むし歯治療
むし歯になるメカニズム
口内細菌が作り出した酸によって歯が溶けることでむし歯が発生します。口内細菌の中でもむし歯の主な原因となっているのはミュータンス菌です。
ミュータンス菌は生まれたばかりの赤ちゃんの口内にはいませんが、大人との接触により口内に入って住み着きます。
口内に生息する常在菌の中でもミュータンス菌はごく一般的な細菌ですし、ミュータンス菌がいるから必ずむし歯になるというわけではありません。
ミュータンス菌は、口内に残った食べ物に含まれる糖分を栄養にして増殖します。プラーク（歯垢）には大量のミュータンス菌がすんでいて、酸を作り出して歯を溶かしていきます。
むし歯の発症や進行は、歯の質、口内ケアの方法や頻度などにより大きく変わってきます。
進行状況によるむし歯治療
学校の歯科検診で「CO、C1」といった言葉を聞いたことがあると思いますが、これはむし歯の進行状況を表しています。
むし歯に進行状況はCO、C1、C2、C3、C4の5段階にわかれており、数字が高い方が進行しているむし歯です。この進行状況により、むし歯の治療方法は変わってきます。
C0
初期のむし歯です。シーゼロではなく、シーオーと呼ばれています。
エナメル質の表面が脱灰して白や茶色に変色している段階で、穴は開いていません。
治療では削らずに再石灰化を促します。これ以上進ませないためには経過観察が重要です。
C1
エナメル質の表面に穴が開いている状態です。冷たいものがしみることはありますが、痛みはまだありません。
穴が開いた状態からの自然治癒は望めないため、ほとんどのケースで歯を削って詰める必要があります。
治療で歯を削る際に少しだけ痛みを感じます。
C2
エナメル質の下にある象牙質までむし歯が進行しています。冷たいものだけでなく、熱いものもしみるようになります。また、刺激すると痛みが生じます。
治療では歯を削って詰め物を入れます。削る際に強い痛みを感じる可能性があるため、麻酔を行ってからの治療になります。
C3
エナメル質、象牙質と進んだむし歯が、さらに奥にある歯の神経の歯髄に達しています。炎症が起きているため、激しい痛みが生じます。市販の痛み止めでは痛みが緩和しないケースもあります。
麻酔を行って歯を削り、炎症を起こしている歯髄も除去します。その上で歯の根っこにある根管をきれいにする治療も必要です。炎症がおさまって歯の根をきれいにしたらそこに薬剤を詰め、詰め物や被せ物をつけます。
C4
歯がほとんど残っていない状態まで進行したむし歯です。まだ溶かされていない部分ももろくなっているため、被せ物などでの治療も不可能な段階です。歯としての機能を果たせなくなっているため、隣り合った歯への悪影響を防ぐために、抜歯が必要になります。
治療では、麻酔を行ってから抜歯となります。なくなった歯を補うために、入れ歯やブリッジ、インプラントなどの治療を行います。
むし歯治療でせっかく治した歯を守っていくためには、正しいケアと定期的な歯科検診が不可欠です。進行したむし歯は治療をしても歯の質自体を弱くしてしまいます。
そのままのケアを続けているといつか歯を失うことにつながる可能性が高いため、正しい歯磨きなどのケア方法を身につけてしっかり残された歯を守っていきましょう。
深刻な二次むし歯
治療して詰め物や被せ物をした歯が再びむし歯になることを二次むし歯と呼びます。むし歯になった歯は治療しても歯の質自体が弱くなっています。治療を繰り返すことで多くの部分を削っていくとさらに歯がもろくなり、歯を失う可能性が高くなってしまいます。
二次むし歯リスクの高い銀歯
二次むし歯ができるきっかけのほとんどは、詰め物や被せ物と歯の間にできた隙間です。こうした詰め物や被せ物は永久に持つものではなく、経年劣化により接着がはがれるなどして隙間が生じ、そこから二次むし歯が進行していきます。
詰め物や被せ物の素材では、銀歯の二次むし歯リスクが高いことがわかっています。銀歯はプラークが付着しやすいということもその原因のひとつですが、大きな原因は他にあります。それは、銀歯の素材である金属が歯と接着しにくいため、使用しているセメントがはがれやすいということから起こっています。
銀歯を入れる場合には二次むし歯のリスクが高いため、より徹底的な歯ブラシとこまめな定期歯科検診が必要になります。
セラミックで二次むし歯を予防
二次むし歯を予防しやすい素材には、セラミックがあります。透明感がある自然な白さや金属アレルギーでも安心というイメージがあるため、二次むし歯の予防力が高いことはあまり知られていませんが治療という面から見てもとても優秀です。
セラミックはプラークがつきにくい素材です。また細かい傷も入りにくいため、口内の衛生を保ちやすいという利点があります。また、歯との接着が良いため隙間ができにくく、劣化しにくいため治療した状態を長く保つことができます。費用は高額ですが、コストパフォーマンスや二次むし歯の予防を考慮した結果、セラミックを選ぶケースが増えてきています。また、銀歯を入れている方からセラミックに取り換えたいとご相談されることも多くなっています。
当院ではさまざまな素材や治療法について、メリットやデメリット、費用、治療期間、持ちやその後のお手入れなどについてくわしくご説明しておりますので、お気軽にご相談ください。
歯周病治療
歯周病について
歯周病は口内細菌によって歯肉（歯ぐき）が炎症を起こし、それが徐々に広がっていって歯を支えている顎の骨を溶かすことで健康な歯が次々に抜けていく病気です。歯周病は歯槽膿漏というイメージがあるため高齢者の病気と思われやすいのですが、実は日本人の約80%が罹患しているとされています。自覚症状が現れるのが遅いだけで、20歳代、30歳代で歯周病にかかっている人もかなり多いのです。
歯周病になってしまうと元の状態に戻すことはできませんし、治療しても管理が悪いと再発して進行し悪化の一途をたどってしまいます。それを繰り返すといつか歯を失うことにつながってしまいます。
歯周病治療では、進行を止めて歯肉の支持力を高めることが可能です。それにより痛みや歯のグラつき、口臭、腫れなどの症状は改善できます。また歯肉の再生も図れますので、適切な治療を受け、その後のメンテナンスをしっかり行って再発を防ぐことで口内の状態をキープすることができます。
当院では、クリニックでの歯周病治療が完了して状態が改善したらそれで終わりではなく、再発させない、悪化させない予防診療を続けることを重視しています。患者様の口内を将来もいい状態に保ち、できるだけ多くの歯を残すため、早めの歯周病治療と予防をしっかり行っていきましょう。
市販の歯磨きや薬剤について
かなり進行した歯周病でご来院される方の中には、「歯周病予防用の歯磨き剤を使っていたのに」とおっしゃる患者様が少なくありません。市販のこうした歯磨き剤や薬剤は軽度の歯周病にはある程度の効果が見込めると思いますが、それだけで進行を止めることはできません。歯周病菌はプラークや歯石の中に潜んで歯肉に炎症を起こしますが、市販の歯磨き剤や薬剤だけではプラークや歯石を完全に取り切ることができないからです。
歯周病は自覚症状なく進行しますので、歯周病予防用の歯磨き剤を使っているから大丈夫と思って歯科検診を受けないで過ごしているうちに徐々に悪化していってしまうケースが多いのだと考えられます。
歯周病治療や予防を効果的に行うためには、毎日の歯磨きと定期的な歯科検診の両方が欠かせません。日々のケアを丁寧に行い、取り切れなかった汚れを定期的に歯科クリニックで除去してもらうことで、口内の健康を守っていきましょう。
歯周病の症状に気づいたら
- 歯ぐきが腫れている・赤い
- 歯磨きの際に出血する
- 歯ぐきがブヨブヨしている
- 舌で押すと歯が動く
- 口臭が気になる
上記のような症状がある場合、歯周病がかなり進行しています。この段階で市販の歯周病用歯磨き剤などを使っても進行を止めることができず、健康な歯を次々に失うことになる可能性が高くなってしまいます。いたずらに時間を無駄にしてしまえば、歯周病は確実に悪化していきます。
取り切れない汚れを歯科クリニックのプロケアできれいにするだけで、口臭や歯ぐきの状態が改善することをぜひ体験していただきたいと当院では考えています。こうした症状がありましたら、できるだけ早めにいらしてください。
歯周病の原因
口内細菌が歯周病の原因ですが、発症や再発リスクには個人差があります。歯並び、かみ合わせ、感染機会の有無、日々のケアなどにより歯周病リスクは変わってきます。
歯並びが整っていないと日々のケアでは取れない汚れがたまりやすく、プラークや歯石ができやすい傾向があります。かみ合わせが悪いと強い力がかかる部分の歯ぐきの歯周病が進行しやすくなります。また、口内の細菌を日々のケアや定期検診で減らしても、キスや食器の共有、回し飲みなどで感染してしまうケースもあります。
歯周病が再発しやすい場合には、こうした問題の解決も重要になってきます。当院ではカウンセリングの際にこうしたこともくわしくご説明できますので、お悩みがありましたらご相談ください。
当院の歯周病治療
当院では、歯周病治療を、理解、トレーニング、治療、予防とメンテナンスにわけて考えています。
理解
現状を把握することがまず重要です。歯周病が進行してくると歯ぐきの腫れや出血、口臭などの症状が起こりますが、歯科クリニックであればもっと軽度の段階でも的確に診断でき、最適な治療やケアについてご提案可能です。当院では歯周ポケットの深さを計測し、プラークや歯石の状態を確認して進行度を正確にお伝えしています。
トレーニング
歯周病は日々の歯磨きの影響を大きく受けます。そこで、正しいセルフケアの仕方の指導を受け、それを身につけることが予防や再発防止には不可欠です。当院では歯科医師や歯科衛生士が丁寧に歯磨き指導を行い、デンタルフロスや歯間ブラシなどの正しい使い方をお伝えしています。磨き残しをできるだけなくすブラッシングなどのケアをマスターしていきましょう。
治療
プラークや歯石を完全に除去し、菌の活動を抑制する治療を行います。専門の器具を使ったスケーリングやルートプレーニングを基本に、薬で歯周病菌の活動を抑制する歯周内科、歯ぐきの奥にある歯石を取り除く歯周外科などの治療を必要に応じて行っていきます。
予防とメンテナンス
歯周病治療は状態が改善した段階で予防歯科にシフトすることで、再発や悪化を効果的に防ぐことができます。予防歯科では3～4ヶ月に1回ご来院いただいて、歯科検診で口内を確認し、プラークや歯石の除去を行います。初期のむし歯や歯周病の再発があればその治療を行えますので、口内環境を良好に保つことができます。
